Lekári už niekoľko rokov bijú na poplach: vo vyspelých krajinách, ktoré prekonali epidémie, arteriálna hypertenzia naďalej stabilne zaujíma popredné miesto medzi príčinami úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia. Počtom komplikácií a zlou prognózou konkuruje diabetes mellitus. Zároveň sa choroba rýchlo stáva mladšou. Pred niekoľkými desaťročiami bol 35-ročný pacient s mozgovou príhodou považovaný za nezmysel. V poslednom čase tento prípad nikoho neprekvapuje.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí artériovou hypertenziou asi štvrtina obyvateľov sveta. Polovica ľudí nad 65 rokov má hypertenziu.
Čo je to za chorobu?
Hypertenzia sa týka chorôb kardiovaskulárneho systému. Jeho prítomnosť spôsobuje trvalo vysoký krvný tlak v tepnách systémového obehu.
Samotný tlak na steny krvných ciev je nevyhnutný, normálny proces a je nevyhnutný na pohyb krvi cez ne. Vo sne tlak trochu klesá a pri strese alebo fyzickej námahe je opak pravdou.
Štandardná rýchlosť tlaku pre mladých ľudí (u rôznych ľudí sa môže mierne líšiť) je 120/75 mm Hg. čl. Pre štyridsiatnikov - 130/80, pre tých nad päťdesiat - 135/84. Ak tlak často stúpa na 140/90, lekári hovoria o hypertenzii.
Krvný tlak je rozdelený do dvoch typov:
- Systolický. Prvé, horné číslo, znamená silu krvného tlaku v momente, keď sa srdce stiahne a vytlačí krv z tepien.
- diastolický. Druhé, spodné číslo ukazuje krvný tlak, keď sa srdcový sval (myokard) uvoľní.
Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) sa z nejakého dôvodu nazýva „tichý zabijak": môže spôsobiť rôzne patológie. Postihnuté sú najmä srdce a mozog. V pokročilých prípadoch - až po infarkt a mŕtvicu.
Klasifikácia hypertenzie
Riziká hypertenzie sú pôsobivé, preto ju vedci skúmajú už od začiatku minulého storočia. Počas tohto časového obdobia sa klasifikácia zmenila viac ako raz, ale vytvorili sa jej dva smery:
- Lekári pri tvorbe klasifikácií podľa štádií vývoja ochorenia mysleli na vzťah hypertenzie s rizikovými faktormi rozvoja hypertenzie. K úplnej zhode však nedospeli – spory stále prebiehajú.
- Izolácia variantov ochorenia. Prístup sa ponorí do príčin hypertenzie, štádií a mechanizmov jej vývoja.
Článok bude diskutovať o niekoľkých klasifikáciách navrhnutých vedcami.
Podľa vonkajšieho vzhľadu
Takto chorobu klasifikoval jeden nemecký lekár. F. Volgard pri pohľade na pacienta rozdelil chorobu na červenú a bledú. V prvom prípade so zvýšením tlaku je začervenanie tváre a tela viditeľné v dôsledku rozšírenia kapilár. Často sa súčasne objavujú červené škvrny. V druhom prípade človek trpiaci chorobou pri skokovom tlaku dostane vazospazmus, prechladne a zbledne.
Pôvod
Lekári konvenčne identifikovali stupne hypertenzie: primárna (hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) hypertenzia.
Konkrétne dôvody vzhľadu a vývoja primárneho zatiaľ neboli nájdené. Má tri stupne.
Arteriálna hypertenzia 1. stupňa sa nazýva "mierna". Tlak - 140-159 a 90-99 mm Hg. čl. Krvný tlak "vyskočí", potom stúpa a potom sa vráti do normálu. Hypertenzia I. stupňa má hraničnú podskupinu s ukazovateľmi 140–149 a 90–94 mm Hg. čl. Pravdepodobnosť kríz (ostrých náhlych skokov) je malá, ak k nim dôjde, potom zriedka.
Ale pre hypertenziu 2. stupňa (stredná) je riziko väčšie. Tonometer ukazuje 160–179 a 100–109 mm Hg. čl. Hypertenzia druhého stupňa je charakterizovaná skutočnosťou, že tlak je neustále zvýšený.
Ochorenie tretieho stupňa (závažné) môže byť život ohrozujúce, najmä ak existujú komorbidity. Táto úroveň je charakterizovaná ukazovateľmi viac ako 180 a viac ako 110 mm Hg. čl.
Niekedy má človek problémy len s jedným typom tlaku. Potom sa hypertenzia nazýva izolovaná a existujú dve možnosti pre hypertenziu:
- systolický. Tlak je viac ako 140 a menej ako 90 mm Hg. čl. ;
- podskupina: hraničná - 140–149 a menej ako 90 mm Hg. čl. V tomto prípade sa „horný" tlak plazí až na 140 mm Hg. čl. a vyššie, zatiaľ čo "nižšie" zostáva normálne. Vtedy hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie.
Sekundárna hypertenzia je menej častá a vyskytuje sa asi v 20 % prípadov (u mladých ľudí do 35 rokov - v 25 %). Tento typ ochorenia je spôsobený chorobou určitého orgánu. Najčastejšie sa takáto symptomatická hypertenzia objavuje v dôsledku problémov s obličkami. Rozdelenie na endokrinnú, neurogénnu, renálnu a hemodynamickú formu navrhol profesor. Lekári ho používajú dodnes.
Štádiá hypertenzie
V nedávnej minulosti delili artériovú hypertenziu špecialisti do troch štádií. Štádium hypertenzie (prvé, druhé a tretie) ukazuje progresiu ochorenia v priebehu času. Rozdelenie teda odráža patológie, ktoré sa v tele objavujú v priebehu rokov.
V roku 1999 sa vedci rozhodli, že bude presnejšie klasifikovať chorobu podľa stupňov. Sú tri a každá znamená rozsah zmien v digitálnych hodnotách krvného tlaku (o nich sa hovorilo vyššie).
V niektorých klasifikáciách môžete nájsť štvrtý stupeň hypertenzie. Jeho spodné hranice: systolické ukazovatele - 210, diastolické - viac ako 110. Keď odborník zaznamená 4. stupeň ochorenia, má na mysli digitálne ukazovatele tlaku, a nie stav pacienta, pretože hypertenzia je 3 polievkové lyžice. tiež považované za ťažké.
Pri chronickom vysokom krvnom tlaku sa telo nedokáže vyrovnať so záťažou a niečo sa pokazí v orgánoch. Tie z nich, ktoré sú postihnuté skôr ako ostatné, lekári nazývajú cieľovými orgánmi. Spolu so srdcom a mozgom k nim patrí sietnica a obličky. Klasifikácia hypertenzie do štádií je založená práve na vplyve na tieto slabé stránky.
Najprv v 1. štádiu vývoja hypertenzie sú orgány ešte zdravé. Majitelia hypertenzie často na začiatku nechodia do nemocnice, pretože zdravotný stav je znesiteľný a nijako zvlášť nezasahuje do života. Hypertenzné krízy sú skôr výnimkou ako pravidlom. Začínajúci hypertonici márne ignorujú zdravotné problémy, pretože v tomto štádiu je ochorenie najjednoduchšie skrotiť. Niekedy liečba hypertenzie 1. stupňa spočíva viac v zmene životného štýlu ako pri užívaní liekov. Ale je to nevyhnutné. Preto, keď tonometer pravidelne ukazuje vysoké známky, je lepšie ísť k špecialistovi. Včasná liečba pomôže zabrániť progresii "tichého zabijaka".
Hypertenzia 2. štádia je charakterizovaná pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom. Srdce sa vzdáva ako prvé - ľavá komora sa začína zväčšovať a „zahusťovať". Niektorí okrem abnormalít v práci srdca dostávajú aj defekty v cievach sietnice. U osoby s hypertenziou 2 polievkové lyžice. krízy sa vyskytujú oveľa častejšie. Ale choroba je stále liečiteľná. Ak lekár stanoví diagnózu "2. stupeň hypertenzie", jeho odporúčania by sa mali dodržiavať obzvlášť starostlivo. Pretože choroba s ďalším vývojom začína ohrozovať život.
Keď príde 3. stupeň hypertenzie, všetky cieľové orgány dajú o sebe vedieť hromadou komplikácií. Tlakové skoky pri hypertenzii 3 polievkové lyžice. môžu byť sprevádzané záchvatmi srdcového zlyhania a srdcovej astmy. Často sa rozvíja ateroskleróza, angína pectoris, zlyhanie obličiek a iné "dary". Tretia fáza hypertenzie sa často zaznamenáva, keď už má pacient krvácanie do fundusu, srdcový infarkt, aneuryzmy, mŕtvicu a iné ochorenia.
Príznaky problémov s tlakom
Včas určiť hypertenziu a pochopiť, ako dlho je s ňou človek chorý, je problémom číslo jedna. Mnohí hypertonici sa o diagnóze dozvedia až po 3 a viacerých rokoch od začiatku ochorenia.
Zvýšené rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie sú dedičnosť, nadváha, fajčenie, častý stres, vysoký cholesterol, sedavý spôsob života a vyšší vek.
Ak uvidíte:
- epizodická bolesť hlavy;
- bolesť "mláti" na zadnej strane hlavy alebo klepe v chrámoch;
- často pociťovať nevoľnosť a závraty;
- oslnenie bliká v očiach alebo lietajú „čierne muchy";
- všetko dráždi alebo prekrýva apatiu;
- mravčenie alebo znecitlivenie prstov;
- opuch rúk a nôh a/alebo tváre;
- Zrazu sa ozve zrýchlený tep.
Ak sa spoznáte, mali by ste si tlak aspoň systematicky merať. Ale je samozrejme lepšie ísť do nemocnice.
Diagnóza arteriálnej hypertenzie
Pri podozrení na chronickú hypertenziu lekári používajú tri metódy diagnostiky.
Prvým a najjednoduchším je meranie krvného tlaku.
Druhým je kompletné fyzické vyšetrenie. Môže ho vykonať iba odborník. Vykonáva palpáciu a auskultáciu (analýza zvukov sprevádzajúcich prácu rôznych orgánov), perkusie (klepanie na rôzne časti tela a závery zvukom), štandardné vyšetrenie.
V treťom prípade elektrokardiograf pomáha vyvodzovať závery.
Čo vás teda čaká, keď prídete do nemocnice s podozrením na hypertenziu?
Najprv vám lekár skontroluje krvný tlak pomocou špeciálneho prístroja – tonometra. Mimochodom, u ľudí s dráždivým nervovým systémom môžu čísla tlaku vyskočiť aj pri menších emocionálnych otrasoch. Pri návšteve lekára sa u takýchto pacientov vyskytuje syndróm "bieleho plášťa": akonáhle lekár začne merať tlak, stúpa. Ale príčina týchto výkyvov spočíva v strese a nie v chorobe. Aj keď takáto reakcia na trasenie z dlhodobého hľadiska môže spôsobiť narušenie normálneho fungovania srdca a obličiek. U takýchto ovplyvniteľných pacientov zdravotník skontroluje tlak viackrát a v rôznych podmienkach.
- Kontrola tela. Zhromažďujú sa informácie o výške, hmotnosti, indexe telesnej hmotnosti pacienta. Špecialista hľadá dôkazy o symptomatickej hypertenzii.
- História medicíny. Bez vypočúvania pacienta – nikde. Je potrebné zistiť, s akými chorobami sa už človek stretol a či v súčasnosti existujú nejaké neduhy. Analyzujú sa rizikové faktory a životný štýl (prítomnosť / absencia zlých návykov, strava, hladina cholesterolu; ukáže sa, či ide o diabetes mellitus), či rodičia boli hypertonici.
- Fyzikálne vyšetrenie. Po prvé, lekár bude počúvať srdce fonendoskopom. Úlohou je identifikovať zvuky, zmeny tónov alebo prítomnosť cudzích zvukov, ak nejaké existujú. Po tejto štúdii je možné vylúčiť srdcové chyby a vyvodiť predbežné závery o jeho stave na pozadí hypertenzie.
- Chémia krvi. Je potrebné zistiť hladinu cukru, cholesterolu a lipoproteínov a pochopiť, ako je človek náchylný na aterosklerózu.
- EKG. Elektrokardiogram je neoddeliteľnou súčasťou diagnostického procesu. Pomáha vidieť zlyhania srdcového rytmu. S výsledkami je možné posúdiť prítomnosť hypertrofie steny ľavej strany srdca, typickú pre arteriálnu hypertenziu.
- Ultrazvuk srdca. S jeho pomocou môže lekár vidieť obraz zmien a srdcových chýb, zhodnotiť prácu a stav chlopní.
- Röntgenové vyšetrenie. Lekári robia arteriografiu a aortografiu. S ich pomocou špecialisti študujú arteriálne steny a ich lúmen, aby vylúčili prítomnosť vrodeného zúženia aorty (koarktácia) a aterosklerotických plakov.
- Dopplerografia. Pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie lekár skúma stav mozgových a krčných tepien. Ultrazvuk je neškodný a nedáva komplikácie, pričom pomáha poznať intenzitu prietoku krvi cez tepny a žily.
- Ultrazvuk štítnej žľazy. Spolu s ďalšími údajmi potrebuje lekár výsledky krvného testu na hladinu hormónov, ktoré štítna žľaza produkuje. Podľa výsledkov štúdie sa ukáže, či štítna žľaza zohráva nejakú úlohu pri vzniku ochorenia a akú liečbu predpísať.
- Ultrazvuk obličiek. Tieto orgány a ich cievy sú veľmi citlivé na hypertenziu. Štúdia pomáha posúdiť ich stav.
Liečebné metódy
Dnes existuje veľa metód liečby hypertenzie. Niektoré k nám prišli zo staroveku, na tvorbe ďalších pracovali lekárnici a vedci roky a roky.
Najbežnejšou metódou je liečba drogami. Na normalizáciu tanečného tlaku používajú lekári niekoľko druhov liekov.
- Antagonisty vápnika sú zamerané na zníženie srdcovej frekvencie.
- So zlepšením tvorby a odpadu moču fungujú diuretiká, najčastejšie tiazidové.
- Adrenergné činidlá.
- Vazodilatátory rozširujú cievy a tým vyrovnávajú situáciu.
V niektorých prípadoch sa používa chirurgická metóda nazývaná ablácia. Tento postup nie je jednoduchý. Pacientovi sa do žily zavedie katéter so zariadením, ktoré vytvára rádiové vlny. S ich pomocou je poškodená nervová sieť v blízkosti renálnej artérie. Aby sa po zákroku neobjavili jazvy, účinok sa dosiahne na dĺžku celej žily. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Rôzne metódy, ktoré prišli z minulosti, sa označujú ako alternatívna medicína. Toto je park nôh, octové vody a oveľa viac.
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sú účinné aj netradičné prostriedky na báze valeriány, materinej dúšky, červenej repy, citrónu, medu, chrenu.
Existuje veľa bylinných odvarov na liečbu arteriálnej hypertenzie. Tu je jeden príklad:
Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. materina dúška, koreň valeriány a rasca. Zmiešať. Polievkovú lyžicu tejto kolekcie nalejte pohárom vriacej vody a nechajte hodinu. Pite drogu trikrát denne na 1/3 šálky. Kurz je určený na mesiac.
K dispozícii je tiež kláštorný čaj určený na pomoc pri hypertenzii a homeopatické prípravky. Pred liečbou je však najlepšie poradiť sa s odborníkom.
Arteriálna hypertenzia je nebezpečná choroba, ak sa nelieči. Zdravie je potrebné sledovať v každom veku, pretože moderný rytmus života často prispieva k rozvoju ochorenia. A bez ohľadu na štádium a stupeň hypertenzie môže bez liečby viesť k smrteľným následkom.