Neustále vysoký krvný tlak v medicíne má niekoľko mien: hypertenzia, arteriálna hypertenzia, hypertenzia. Ochorenie môže spôsobiť poškodenie obličiek, srdca, ciev, spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt, krvácanie zo žalúdočného vredu a ďalšie vážne následky. Aby sa predišlo zdraviu nebezpečným stavom, je potrebné včas prijať opatrenia na prevenciu ochorenia a poznať rizikové faktory, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť hypertenzie.
Čo je hypertenzia
Ide o chronickú patológiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vaskulárnej regulácie, renálnych a neurohumorálnych mechanizmov. Hypertenzia (AH) je nebezpečný stav organizmu, pri ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku (TK) s ukazovateľmi nad 140/90 mm Hg. čl. u pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.
Hypertenzia predstavuje približne 40 % všetkých kardiovaskulárnych patológií. U mužov sa ochorenie vyskytuje častejšie ako u ženskej populácie. Riziko vzniku patológie u oboch pohlaví sa zvyšuje s vekom. V zásade je hypertenzia diagnostikovaná u pacientov starších ako 40 rokov, ale v poslednej dobe sa choroba čoraz častejšie zaznamenáva v dospievaní a mladosti.
GB etapy
Hypertenzia je chronická patológia, ktorá má tri štádiá vývoja. U dospelého človeka je optimálny krvný tlak 120/80 mm Hg. čl. Mierna odchýlka od týchto ukazovateľov až do 139/89 mm Hg. čl. tiež patrí k norme. Vyššie čísla v lekárskej praxi sa považujú za patologické. Diagnóza "hypertenzie" sa robí s opakovanou fixáciou indikátorov nad 140/90 v rôznych podmienkach.
Hypertenzia prvého štádia je charakterizovaná náhlou zmenou tlaku. To už naznačuje patologický proces prebiehajúci v tele. Choroba v počiatočnom štádiu je takmer vždy asymptomatická. Pacient nevenuje pozornosť niektorým príznakom hypertenzie, čo vysvetľuje veľké percento neskorých žiadostí o kvalifikovanú pomoc. Symptómy hypertenzie prvej fázy:
- ukazovatele krvného tlaku: od 140/90 do 159/99 mm Hg. čl. ;
- bolesti hlavy;
- zmätenosť;
- znížená duševná výkonnosť;
- dyspnoe;
- tachykardia;
- zvýšený opuch;
- zadržiavanie tekutín v tele;
- zmena množstva a farby moču.
Hypertenzia druhého štádia je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje v miernej forme. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa pozorujú dlhšie obdobia zvýšeného krvného tlaku ako na začiatku. Indikátory krvného tlaku v štádiu 2 hypertenzie sa zriedka vrátia do normálu. Stav pacienta:
- ukazovatele krvného tlaku: od 160/109 do 179/109 mm Hg. čl. ;
- poruchy spánku;
- nepohodlie v oblasti srdca;
- zástava srdca;
- zhoršená pamäť, zrak;
- neustále podráždenie;
- závraty;
- hluk v ušiach;
- bolestivá bolesť v zadnej časti hlavy;
- rozšírené cievy očí;
- pokožka tváre je hyperemická;
- opuch tváre, rúk.
Hypertenzia v štádiu III je závažnou formou ochorenia. Je charakterizovaná prítomnosťou pacienta s anamnézou infarktu myokardu, mŕtvice a iných závažných patológií. Úplné vyliečenie hypertenzie v tomto štádiu je možné vo veľmi zriedkavých prípadoch, iba ak vysoký krvný tlak trvá krátko alebo je sekundárny. Klinika ťažkej hypertenzie:
- ukazovatele krvného tlaku: od 180/110 mm Hg. čl. a vyššie;
- hypertrofia ľavej komory;
- hypertrofia interventrikulárnej priehradky;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- encefalopatia;
- ischemické alebo hemoragické srdcové záchvaty;
- rôzne poškodenia obličiek;
- pretrvávajúce zhoršenie zraku;
- dlhotrvajúce hypertenzné krízy;
- paralýza a paréza v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie;
- obmedzujúc schopnosť samostatného pohybu, slúžia sami sebe.
Rizikové faktory pre hypertenziu
Vývoj, progresia, komplikácie arteriálnej hypertenzie priamo súvisia s prítomnosťou rizikových faktorov tohto patologického procesu. Hypertenzia je výsledkom komplexnej súhry vnútorných (endogénnych) a vonkajších (exogénnych) príčin. Vznik patológie uľahčujú získané a vrodené znaky tela, ktoré oslabujú jeho odolnosť voči nepriaznivým vonkajším podmienkam.
Rizikové faktory pre rozvoj arteriálnej hypertenzie sú klasifikované podľa dvoch ukazovateľov: modifikovateľné a nemodifikovateľné. Prvý závisí od rozhodnutí človeka a jeho životného štýlu. Tie obsahujú:
- zlé návyky;
- hypodynamia;
- fajčenie;
- príjem alkoholu;
- obezita a iné.
Nemenné rizikové faktory hypertenzie sú tie, ktoré človek nemôže ovplyvniť: dedičnosť a fyziológia (pohlavie, vek). V mnohých prípadoch je hypertenzia genetickým ochorením. Ak jeden z príbuzných trpel hypertenziou, potom je pravdepodobné, že budúca generácia bude postihnutá touto chorobou. Čo sa týka fyziologických faktorov, podľa štatistík sú na ochorenie náchylnejší muži v strednom veku. Je to spôsobené tým, že ženské telo produkuje estrogény - hormóny, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu.
Endogénne
Vnútorné rizikové faktory hypertenzie sú choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. Medzi nimi:
- cukrovka;
- ateroskleróza koronárnych ciev srdca;
- zvýšená viskozita krvi;
- metabolická porucha;
- ochorenie obličiek (pyelonefritída, nefritída, glomerulonefritída);
- zvýšená koncentrácia sodíka alebo vápnika v krvi;
- pôsobenie adrenalínu počas stresu;
- dyslipidémia (porušenie metabolizmu tukov);
- zvýšená kyselina močová;
- kardiopsychoneuróza;
- tehotenstvo;
- menopauza.
Súvisí so životným štýlom a environmentálnymi vplyvmi
Exogénne rizikové faktory pre GB sú spojené so životným štýlom pacienta. Počet získaných príčin, s ktorými sa dá úspešne bojovať, je značný, ale každá položka sa dá ľahko upraviť, ak si to človek želá. Hlavné exogénne rizikové faktory hypertenzie:
- Nedostatočná fyzická aktivita. Neustála práca v kancelárii, pohyb výlučne na dopravných prostriedkoch, nedostatok času na návštevu posilňovne vedie k oslabeniu dýchacieho oddelenia, narušeniu svalov, zhoršeniu krvného obehu. Všetky tieto faktory spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.
- Nekontrolovaný príjem soli. Chlorid sodný vo veľkom množstve spôsobuje smäd, spomaľuje vylučovanie tekutín z tela. Voda spôsobuje zväčšenie objemu cirkulujúcej krvi, následkom čoho sú kontrakcie myokardu častejšie, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Norma používania stolovej soli nie je väčšia ako 5 g / deň.
- Nedostatok horčíka a/alebo draslíka. Tieto stopové prvky telo potrebuje pre dobré fungovanie ciev a srdcového svalu. Pri ich nedostatku hrozí rozvoj hypertenzie.
Diagnostika
Hypertenzia sa určuje rôznymi metódami - hladina krvného tlaku sa niekoľkokrát meria pomocou tonometra a fonendoskopu, študuje sa klinický obraz choroby, predpisujú sa klinické, fyzikálne a inštrumentálne štúdie. Hlavné diagnostické metódy:
- Chémia krvi. Zisťuje sa hladina lipoproteínov s vysokou / nízkou hustotou a cholesterolu, zisťuje sa hladina cukru. Tieto ukazovatele sú dôležité na určenie príčiny vysokého krvného tlaku.
- EKG. Elektrokardiogram je už dlho spoľahlivým pomocníkom pri diagnostike hypertenzie. EKG odhaľuje prerušenia v práci srdca, určuje prítomnosť angíny pectoris, poskytuje údaje o posunutí srdca z elektrickej osi, o stave myokardu.
- Ultrazvuk srdca. Hlavné cievy (krčné tepny), ktoré vedú do mozgu, sú priesvitné, aby bolo možné odhaliť aterosklerotické pláty, posúdiť stav cievnych stien a riziko mŕtvice.
- Arteriografia. Röntgenová metóda na štúdium stien tepien a ich lúmenu.
- Dopplerografia. Ultrazvuková technika na diagnostiku prietoku krvi v žilách, tepnách, cievach.
- Ultrazvuk obličiek. Pomáha identifikovať objemové novotvary v nadobličkách a lézie obličkového tkaniva, čo vedie k výskytu renoparenchymálnej hypertenzie.
- Ultrazvuk štítnej žľazy. Pomáha identifikovať alebo eliminovať vplyv štítnej žľazy na vznik hypertenzie u pacienta.
Liečba
Liečba hypertenzie závisí od príčiny ochorenia. Prvá vec, ktorú musí pacient urobiť, je odstrániť všetky riziká hypertenzie. Potom sa medikamentózna terapia používa v kombinácii s nedrogovými metódami: dodržiavanie anticholesterolovej diéty, fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia a príjem alkoholu. Lekárske ošetrenie sa vykonáva podľa rôznych schém:
- Pacientom s nízkym až stredným rizikom rozvoja hypertenzie sa podáva jeden liek na zníženie krvného tlaku.
- Pacientom s vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych patológií sa predpisujú dve alebo viac liekov s individuálnou dávkou.
Výber liekov a dávok vykonáva lekár s prihliadnutím na vek pacienta, komorbidity a rizikové faktory. Na liečbu hypertenzie sa používa niekoľko skupín liekov:
- tiazidové diuretiká. Inhibujú vstrebávanie chloridov a sodíka v tubuloch obličiek, takže sa nedostanú do krvného obehu, ale vylúčia sa z tela močom.
- Blokátory vápnikových kanálov. Znižujú príjem vápnika, v dôsledku čoho sa znižuje zaťaženie myokardu, krvný tlak.
- ACE inhibítory. Znížte koncentráciu hormónu v krvi - angiotenzínu, ktorý má schopnosť zúžiť priesvit krvných ciev, čo zvyšuje krvný tlak.
- Antagonisty receptora angiotenzínu II. Znížte krvný tlak v prvom štádiu hypertenzie.
- Beta blokátory. Uvoľnite cievne steny, čo vedie k zlepšeniu krvného obehu, normalizácii krvného tlaku.
- Centrálne alfa-2 agonisty. Znižujú srdcovú frekvenciu, čo sa prejavuje poklesom krvného tlaku.
- Priame vazodilatanciá. Uvoľnite hladké svaly arteriol, čo vyvoláva pokles krvného tlaku.
- inhibítory renínu. Prispievajú k rozširovaniu tepien, inhibujú aktivitu renínu, enzýmu s vazokonstrikčným účinkom.